アートメイク施術にあたりご質問 - 姫路で医療脱毛・シミ治療なら【姫路メディカルクリニック】美容皮膚科

アートメイク施術にあたりご質問

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当院にご来院・お問合せをされたことはございますか?必須
現在治療中の病気はありますか?必須
現在使用されているお薬はございますか?(内服・外用)必須
過去の既往歴(病歴・手術歴)必須
心疾患・糖尿病・高血圧・自己免疫疾患・感染症はございませんか?必須
麻酔の使用経験必須
ケロイド体質ではございませんか?必須
金属アレルギーではございませんか?必須

※ピアスやネックレスでかぶれた経験のある方は【有】にチェックをお願い致します。

接触性皮膚炎・じんましん・アトピー体質ではございませんか?必須
アレルギーはございますか?
(ゴム・食物・動物・薬剤など)必須
花粉症はございますか?必須
花粉症の時期
花粉症の症状
花粉症に使用する薬
美容施術歴はございますか?必須
美容施術内容
ご連絡希望時間必須

事前問診アンケートのご回答ありがとうございます。
確認でき次第こちらよりお電話にてご連絡をさせて頂きます。(℡079-240-8966)
ご都合の良い時間帯をお選びください。

 

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